谁知道病历书写系统主要有哪些功能？

发布时间：2020-10-30

所见即所得病历书写功能所见即所得化录入方式，方便医师随写随查：支持病历内容结构化或半结构化相结合的描述和存储；支持静态和动态的内容模板，简化信息输入方式；病历的描述模型能适应病历内容结构上的变化；支持三级检诊，实现病历修改的痕迹保留，便于医生修改时随时了解修改情况；类似WORD的操作方式，符合医生传统书写习惯，界面友好；结构化的信息采集编辑技术。结构化的信息采集编辑技术，提高医生病历录入速度，加强病历书写的规范。结构化的录入方式为医疗科研奠定数据基础。关键字的应用使医生在调入模板以外的信息时更加方便快捷。XML病历输出。实现病历打包，脱机使用；不依赖数据库展现内容，有利于病历的长期保存，不影响数据库的应用性，便于数据迁移，不会在迁移时造成数据丢失。病案管理。按病案管理规范要求，全面实现病案归档管理，病历归档时自动检查病历完整性，并给出提示。 对于已归档的病历，医生可以通过借阅进行阅读。

患者病历浏览平台。书写助手，临床数据提取；质控信息，临床治疗快捷窗口，方便操作，提高病历书写质量及速度。书写助手包含字典、符号等数据，帮助医师快速书写病历。临床数据提示，使医生在书写病历时更加方便、快捷。质控信息方便医生查看质控发回信息。

病历维护。结构化的病历模板维护，使科室或者院内能够采用统一的模板书写病历，包含大量数据元素，操作简单方便，医师可自己进行常用模板维护。

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