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同型半胱氨酸,动脉粥样硬化发生的 一个独立危险因子!

2020-11-16 13:17:20来源:一大把网站
         同型半胱氨酸Hcy是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物,其本身并不参与蛋白质的合成。近年来,国内外许多学者均认为血液中同型半胱氨酸含量升高是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。肉类、乳酪及其他蛋白质类食物中蛋氨酸含量特别丰富,所以大量摄入这类食物将使人体Hcy升高。       临床上常进行血清同型半胱氨酸检验,用以诊断心脑血管疾病。     图1 瑞特生物同型半胱氨酸检验试剂盒   同型半胱氨酸致病机理        图2 同型半胱氨酸致病机理        同型半胱氨酸水平偏高增加高血压患者脑卒中复发风险   图3 动脉粥样硬化过程     高同型半胱氨酸水平被证实是动脉粥样硬化的独立危险因素之一。动脉粥样硬化是动脉硬化的血管病中常见、重要的一种。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。   高同型半胱氨酸水平与脑卒中的病程发展密切相关。血清同型半胱氨酸水平升高是高血压合并脑卒中患者卒中复发的独立危险因素,而糖尿病、高龄、空腹血糖水平升高等因素也会显著增加脑卒中复发风险。     心脑血管疾病中同型半胱氨酸与高密度脂蛋白胆固醇的关系   同型半胱氨酸是CVD的独立危险因素,多项研究显示,血浆同型半胱氨酸水平升高与CVD呈正相关。        动物实验也证实,同型半胱氨酸与HDLC呈负相关,将小鼠CBS基因敲除后制备CBS小鼠,其HDLC水平较CBS+小鼠低,表现出高同型半胱氨酸血症的典型特征;制备CBS-/Apo E-双基因敲除小鼠,在普通饲料喂养下,其主动脉发生了动脉粥样硬化,血清HDL-C随同型半胱氨酸水平升高而下降。由此可见,CVD中血清同型半胱氨酸与HDL-C呈负相关。      同型半胱氨酸动脉粥样硬化缺血性脑卒中及冠心病   缺血性脑卒中及冠心病的主要病因是动脉粥样硬化,并且在不稳定的斑块上血小板聚集,形成血栓而致病。近年来,多数学者支持“内皮损伤反应学说”,粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症纤维增生性反应的结果。许多研究已证实血清同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的一个独立危险因素。   Boushey等完成的一项汇总分析显示:同型半胱氨酸每升高5μmmoL,冠心病风险增高70%,脑血管病风险增高50%。   而国内一项研究也表明脑卒中患者同型半胱氨酸水平增高,高同型半胱氨酸人群脑卒中风险增加87%。实际上,对于所有心脑血管疾病风险患者,都应该重视同型半胱氨酸的检查,这个值偏高是一个独立的心脑血管疾病风险因素。   有研究发现,同型半胱氨酸偏高,还会使血管壁的细胞内皮产生毒性反应,同时高同型半胱氨酸也是参与动脉粥样硬化进程,促进血栓形成等重要风险因素。     饮食   高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高,摄入多易引起同型半胱氨酸水平升高;蔬菜和水果中叶酸和维生素B含量高,往往有助于降低同型半胱氨酸的水平。为降低心脑血管疾病的发病率,建议40岁以上的人群都应该定期监测血清同型半胱氨酸含量,尤其是高同型半胱氨酸的人群要格外注意饮食习惯。     小结   综上,同型半胱氨酸正常值是0-15umol/L。其中所含的蛋氨酸是同型半胱氨酸的间接来源。血液中同型半胱氨酸水平升高,可引起血管损伤。当心脏器血管受损时,便形成冠状动脉病;脑血管损伤时,可引起中风;若伤及上肢和下肢的血管,则可引起外周动脉病变。因而高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的危险因素,其升高可预测心脑血管疾病的发生。   瑞特生物自主研发的同型半胱氨酸测定试剂盒(酶循环法),用于体外定量检验人血清或血浆中同型半胱氨酸的含量。线性范围为2.0umoL~50.0umoL/L;线性相关系数∣r∣≥0.995,检验结果与进口品牌的一致性很高,在实际的应用中得到临床终端的广泛认可。

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